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“视力小偷”青光眼可致盲

18-03-13 10:47 来源:新民晚报 编辑:刘姗

  原标题:“视力小偷”青光眼可致盲

  上海市眼病防治中心主任医师、上海市医学会眼科学专科青光眼学组秘书 葛玲

  3月11-17日是世界青光眼周,今年的主题是:早查监控守护光明。青光眼可以有眼痛眼胀,但也可以没有任何症状。早期发现可以得到有效的预防和治疗。

  从婴儿到老年人都可能患青光眼,且多为终身性疾病。2011年在上海某社区50岁及以上的人群中进行调查,青光眼患病率为3.16%。目前的医学水平尚无法使青光眼患者已经受损的视神经重新恢复功能,也就是说,无法使已经失明的青光眼患眼复明。青光眼的致盲率在10%左右,所以及早发现青光眼、及时治疗是非常重要的。

  遗憾的是,很多青光眼患者及其家属对青光眼的认识不全面,一些观念甚至是完全错误的,从而造成“恐青光眼症”,非常不利于青光眼的治疗。发达国家的青光眼及时诊治率为50%,而上海某社区的调查显示:人群中青光眼患者的及时诊治率仅为11%。无论是患者还是家属都要知道,青光眼是可以预防和良好控制的眼病。

  青光眼是一种视神经受损的疾病,通常由病理性高眼压引起,正常人群眼压范围为10~21mmHg。它的视神经损害表现为特征性的眼底视盘凹陷加深、C/D比值增大及特征性的视野缺损。视野缺损就是:眼睛注视正前方,不转动眼球,利用余光能看到的空间范围比正常人缩小。

  需注意的是,眼压高并不是诊断青光眼的金标准。临床上有一部分人群眼压超过正常范围,但是在个体视神经所能承受的范围内,随访多年也未见有视神经的损伤,我们称之为“高眼压症”。这类人群只要加强随访,可以先不用降眼压药物。青光眼中还有一种特殊类型——正常眼压性青光眼,眼压不高,但是眼压昼夜波动会比较大,超出个体视神经所能承受的压力限度,也会导致青光眼性视神经损伤,一定要引起重视。

  临床上发现,有些患者一只眼都已经失明了,自己却都不知道,往往是到医院检查被发现严重问题或者是某一天偶然遮住一只眼,发现另一只眼的视力已经很差。这时候眼部疾病的严重程度一般都比较重了,即使接受积极的治疗,视力仍然不能提高或恢复。所以,我们建议大家要学会自我测试单眼视力的好坏,即遮住一只眼,看看另一只眼是否能看清楚以及能用余光看到的范围,如果存在异常,应该及时就医,尽早诊治。

  青光眼主要分三个大类:一类是原发性青光眼,一类是继发性青光眼,还有一类是发育性青光眼。其中原发性青光眼最多,占大部分。它又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。很多人提及青光眼是“闭角”还是“开角”,就是指这一类。治疗青光眼的方法主要有药物治疗、激光治疗和手术治疗三种,这些方法各有优势。不同类型的青光眼,治疗方案不一样。所以,患者要到正规医院,咨询青光眼专科医生,接受规范有效的青光眼治疗。

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